银杏叶提取物真的能预防老年人认知功能下降吗？
银杏叶提取物制剂是近年来国内外热销的保健品之一，按照有关产品生产及销售商的宣传资料，该类产品含有抗氧化作用的黄酮类成分，减少自由基对大脑细胞的损伤、增加血流、改善记忆、提高智能……，并提供了许多研究结果以示支持。
银杏叶提取物实际功效真的像宣传资料那样吗？毫无疑问，检验的唯一标准是严格的科学试验，唯一的依据是循证医学。
最新一期的《美国医学会杂志》刊登了由Steven T. DeKosky博士领衔的科研团队的最新研究文章，结果显示，与安慰剂相比，每天服用2次120mg银杏叶提取物的认知功能正常或轻微下降的老年人，其认知功能下降程度没有差异。
该研究所用的银杏叶提取物是德国Schwabe制药公司的产品，该产品是经过审批的药品。试验设计也极其严谨：随机、双盲、安慰剂对照、多中心，受试人数多大3069人（72-96岁），随访观察时间中位数6.1年，每年进行两次认知功能的检查，包括记忆力、注意力、立体空间能力、语言能力以及执行能力等。
此前，该课题组去年发表的有关研究已经证实银杏提取物也不能预防老年痴呆和AD。该项最新研究结果也与今年出版的有关银杏提取物与认知功能的Cochrane Review 结论一致。
当商业利益与科学事实发生冲突的时候，考验着有关组织、团体、舆论和每个人的良知。
http://www.dxyer.cn/anmb1/article/i44911.htm
Ginkgo biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial.
DeKosky ST, Williamson JD, Fitzpatrick AL, Kronmal RA, Ives DG, Saxton JA, Lopez OL, Burke G, Carlson MC, Fried LP, Kuller LH, Robbins JA, Tracy RP, Woolard NF, Dunn L, Snitz BE, Nahin RL, Furberg CD; Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) Study Investigators.
University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania, USA.
dekosky@virginia.edu
CONTEXT: Ginkgo biloba is widely used for its potential effects on memory and cognition. To date, adequately powered clinical trials testing the effect of G. biloba on dementia incidence are lacking.
OBJECTIVE: To determine effectiveness of G. biloba vs placebo in reducing the incidence of all-cause dementia and Alzheimer disease (AD) in elderly individuals with normal cognition and those with mild cognitive impairment (MCI).
DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial conducted in 5 academic medical centers in the United States between 2000 and 2008 with a median follow-up of 6.1 years. Three thousand sixty-nine community volunteers aged 75 years or older with normal cognition (n = 2587) or MCI (n = 482) at study entry were assessed every 6 months for incident dementia.
INTERVENTION: Twice-daily dose of 120-mg extract of G. biloba (n = 1545) or placebo (n = 1524).
MAIN OUTCOME MEASURES: Incident dementia and AD determined by expert panel consensus.
RESULTS: Five hundred twenty-three individuals developed dementia (246 receiving placebo and 277 receiving G. biloba) with 92% of the dementia cases classified as possible or probable AD, or AD with evidence of vascular disease of the brain. Rates of dropout and loss to follow-up were low (6.3%), and the adverse effect profiles were similar for both groups. The overall dementia rate was 3.3 per 100 person-years in participants assigned to G. biloba and 2.9 per 100 person-years in the placebo group. The hazard ratio (HR) for G. biloba compared with placebo for all-cause dementia was 1.12 (95% confidence interval [CI], 0.94-1.33; P = .21) and for AD, 1.16 (95% CI, 0.97-1.39; P = .11). G. biloba also had no effect on the rate of progression to dementia in participants with MCI (HR, 1.13; 95% CI, 0.85-1.50; P = .39).
CONCLUSIONS: In this study, G. biloba at 120 mg twice a day was not effective in reducing either the overall incidence rate of dementia or AD incidence in elderly individuals with normal cognition or those with MCI.
Trial Registration clinicaltrials.gov Identifier: NCT00010803
编译
一项随机对照试验未能证实银杏制剂对痴呆有预防作用
来自美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学的DeKosky等开展了为期8年的银杏制剂是否具有痴呆预防作用的临床试验研究，最终结果是否定的。
研究背景：银杏制剂因具有记忆和认知的潜在作用而被广泛应用。但迄今尚缺乏验证银杏制剂能否影响痴呆发病率的强有力的临床试验研究。
目的：与安慰剂对照，评估银杏制剂对认知正常及轻度认知功能障碍（MCI）的老年人有否降低痴呆症和阿尔茨海默病（AD）发病率的作用。
设计、设置和受试者：2000年至2008年，在美国的5个大学医疗中心进行随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，中位随访时间为6.1年。在研究开始时，受试者为3069位年龄75岁或以上的社区自愿者，包括认知功能正常者（n=2587）或轻度认知功能障碍者（n=482）。受试者每6个月接受一次是否发生痴呆的评估。
实验: 银杏提取物120毫克，每日2次（n=1545），或服用安慰剂（n=1524）。
主要结果的评估：通过专家组共识确定痴呆症和AD的发生。
结果：523人发展为痴呆（服用安慰剂246人，服用银杏制剂227人），其中92%的痴呆个体为可能或很可能AD，或具有脑血管病证据的AD。退出和失访率为6.3%，两组的不良反应特征类似。银杏制剂组总体痴呆发生率为3.3人/100人/年，安慰剂组为2.9人/100人/年。银杏制剂组与安慰剂组比较，总体痴呆风险比为1.12（95% 置信区间，0.94-1.33；p=0.21），AD风险比为1.16（95% 置信区间，0.97-1.39；p=0.11）。银杏制剂对轻度认知功能障碍进展为痴呆的比率也没有影响（风险比为1.13；95% 置信区间，0.85-1.50；p=0.39）。
结论：本研究显示，对于认知功能正常或轻度认知功能障碍的老年个体，每日服用2次120毫克银杏制剂对于降低总体痴呆发病率，以及降低AD发病率没有作用。
http://www.whxhsn.cn/showart.asp?id=1345
研究称：银杏叶提取物无法预防老年痴呆症
据《环球邮报》报道，医学界一直认为，银杏叶的提取物中所含成分能显著提高记忆力。但美国科学家进行的一项大规模研究发现，银杏并不能预防阿尔茨海默氏病（老年痴呆症）。这一结果发表在周二的《美国医学会杂志》上。
研究项目负责人，弗吉尼亚大学医学院博士Steven DeKosky说：“我们认为它（银杏）不能成为有效的抗痴呆症药物。”
研究人员调查了3000名72岁以上老年人，让一半受测者每天服用两次各120毫克银杏药物，这一剂量被认为可有效提高记忆水平。余下受测者服用不会产生任何影响的安慰剂。
受测者每六个月接受一次检查。六年后，研究人员发现，两组受测者痴呆症发病率基本相当：服用银杏药物一组出现277例痴呆症，另一组有246例。患老年痴呆症的比率也相似。
测试最初，一些人曾表现出轻微思维困难症状，但银杏药物也没能阻止痴呆症在这些人身上发生。
“通过这些证据，你可以肯定地告诉人们，银杏药物在长达六年的实验中并没有对受测者产生积极效果，”马萨诸塞州威廉学院研究银杏药物的专家保罗-所罗门说。
不过美国草本产品协会主席迈克-麦古芬表示："虽然对预防老年痴呆症无效，但银杏药物在治疗方面仍能发挥积极作用。"一些实验表明，银杏药物对这一疾病的疗效甚至堪比处方药安理申（盐酸多奈哌齐）。
医学研究认为，银杏叶中的成分可抑制导致老年痴呆症的某种蛋白质累积，减少细胞氧化带来的损伤。在临床中，银杏叶常被用来治疗腿痛、耳鸣和性功能障碍等疾病。
银杏制品价格低廉也是不可忽视的优势。普通病人服药四个月只需要不到10美元。不过并非所有银杏药品都有效果，一个名为"消费者实验室"的网站调查了市面上销售的七种银杏药品后发现，其中五种都没有达到相关标准。
http://www.chinesenewsgroup.com/SMPApp/design/article.jsp?cate=11&artId=18392
白果不能预防老年痴呆
以前不少人提出，白果（即银杏）可以预防老年人痴呆症，为此，不过老年人经常服用白果。而最近，白果被证实不可预防老年痴呆症。
白果对老年痴呆没有预防作用
一直以来，国人以及一部分外国人士都认为白果(银杏果)可以预防阿尔茨海默病(早老性痴呆)以及其他老年性疾病。但是历史上规模最大，历时最长的一个研究结果表明白果没有这个作用。
总共有3000多一点的老人参加了这个研究，这些人在研究开始时都不是老年痴呆的患者。他们被随机分成了两组，白果组和对照组，随放的平均时间是6年。
在11月19日的《美国医学会杂志索引》上，研究者报告了研究结果，那就是白果不能降低早老性痴呆的患病风险。
“弄清楚那些据说有用的东西是不是真的有用是有必要的，即使要花费很多的精力”，研究者斯蒂文说，“但是基于我们这个前瞻性的研究的结果，我们不能建议老年人为了预防痴呆而去吃白果”。
斯蒂文在研究开始时是美国匹兹堡大学的教授，现在是佛吉尼亚大学医学院的院长。
白果和安慰剂
人们不能统计出世界上有多少人在消费白果，但是美国白果2006年的消费金额是两亿四千九百万美元。
但是在老年性痴呆患者中进行的调查让人们很失望，不过这些调查的规模都比较小。
在2007年的时候，有人对35个，共4200多人参加的类似试验做了Meta分析，发现“临床上建议食用白果的证据是矛盾而且不能令人信服的”。 人们需要一个大型的试验。
在这个新报告的试验中，参与者在试验开始阶段没有一个患有阿尔茨海默病，不过有500人被诊断为轻度认知功能障碍。
共有3069名75岁以上的老年人参与了研究，他们被随机分成两组，其中的一组每次使用120毫克银杏叶提取物，每天两次。另外一组则服用安慰剂。试验采用双盲法，不论志愿者还是研究者均不知道谁服用的是安慰剂还是白果。
六年后，总共有523人被诊断为阿尔茨海默病，对照组的人数是246人(16%)，试验组的人数是277人(18%)。
两组的发病率没有统计学意义。试验组平均每年每100人中有3.3人发病，对照组则是2.9人。研究者也发现轻度认知功能障碍对试验没有影响。
白果有害吗?
研究结果再一次引发了关于是否应该食用白果来预防老人的认知功能退化的争议，南加州大学精神病和神经病学教授Lon S.Schneider说。
他认为这个新的研究比以往相关的研究规模都要打，持续时间也长，设计也没有缺陷，结果值得信任。
“试验告诉我们的是，人们的这一干预措施没有发挥作用”，他说。
Schneider为这个试验结果写了一篇编辑论，他写道，“早一些的研究发现食用白果会轻度增加患中风和小中风的风险”。
在新的研究中，研究者没有发现两组心脏病和缺血性中风的发生率有差别。缺血性中风是最常见的中风类型，是由于供应大脑营养的动脉梗阻引起。试验组出血性中风的发生率比对照组高一些，但是在中风的总人数方面两组没有差别。
“银杏叶提取物之所以不能成为医生推荐的保健品的原因就在于它潜在的副作用”，Schneider写道。
虽然承认这个新试验设计严谨，但是马克.布鲁曼(Mark Blumenthal)，美国植物委员会的创建者说，这个试验还不能为白果和老年性痴呆两者之间的关系划上句号。
“还有新的试验结果会出来，不论结果是好还是坏”。
他说已经有七个试验结果认为白果可以延缓老年痴呆的进程。
http://www.xywy.com/laoren/shjj/200909/02-538825.html
http://www.dxyer.cn/upload/77/113/t_24036.jpg
http://www.whxhsn.cn/FUploadFile/2008-12/6.jpg
我在美國聽到的USANA(優莎娜)傳銷
我姐姐是搞傳銷的，先後賣過好多家產品，十年前她移民美國之後，就一直在做傳銷。經常聽她說起一些美國保健品傳銷公司，有比如Herbalife(賀寶芙)、AmWay(安利)、Market America(美安)、NU Skin(如新)、RBC Life、USANA(優莎娜)、Mannatech(環泰)、Sunrider(仙妮蕾德)、Viva(威望)、Melaleuca(美樂家)等等。
今年美國感恩節前夕，我去美國出差，順便去加州看望姐姐。碰巧，姐姐正在家中招待幾個搞傳銷的朋友。由於他們各自在推銷不同品牌的產品，湊在一起時，辯論是難以避免的。於是，我有幸親眼目睹了一場精彩的唇槍舌戰，並聽到了許多令人驚訝的內幕。
大致還記得其中幾位辯論者的大名：丹尼斯、大衛、傑西卡、威廉、蘇珊、彼得等。辯論是因丹尼斯想說服威廉由Market America跳槽加入USANA傳銷引起的。
丹尼斯先說道：“Market America所推銷主要產品都不是自己生產的，不能保証產品的質量，也無法根據顧客的實際需要以及市場變化而對產品進行改進。更何況，人家新近研發的一些先進而獨特產品都受到專利保護，不可能交給Market America代銷，所以，Market America所推銷的產品大多都很普通。而在價格方面，Market America因為比別的傳銷公司多了一個銷售環節（不是直接銷售），售價也會隨之增加。”
威廉馬上反駁道：“Market America所銷售的產品達數千種，而USANA衹有幾十種，無法滿足顧客的需要。而且，USANA的看家產品其實也都很普通，例如綜合維生素及礦物質、魚油、鈣片、葡萄籽等等，同類產品市面隨處可買到，價格還比USANA便宜。其實，Market America檢驗產品質量是非常嚴格的，發現不好的就及時更換掉，還能根據市場情況變化不斷挑選最好的產品給顧客，這一點USANA就做不好。USANA衹能一味吹噓自己的既有產品。”
這時，丹尼斯從包裏拿出一本《營養補品比較指南》，得意洋洋地說：“這本書對北美市場上1500強營養品作了評比，USANA得分是96.1%，獲五顆星，而Market America得分才15.2%，半顆星也沒有。”
威廉不甘示弱，高聲說道：“這本書不是什麽專業協會或權威機構編寫的。作者Lyle Mac William是USANA公司的醫療顧問委員會成員，負責評選營養品的Michael Colgan和Ray Starand及他的妻子Elizabeth則是USANA的經銷商。此書一版再版，都是USANA傳銷團隊的人在買，除此之外乏人問津。這本書前半部分關於營養品知識方面的內容沒有多大問題，但後半部分‘評選’卻有傾向性。前半部分屬於知識包裝，後半部分才是用意所在。評選雖列舉了十幾條標準，但每一標準的寬嚴程度方面卻大有玄機，僅有USANA自己認為是合理或客觀的。”
丹尼斯聽到這裏，馬上說道：“Market America既然覺得不公，為何不去法院控告這本書？”
一旁的大衛插話道：“寫這本書的人以及USANA公司肯定早就準備好了如何對付訴訟。比方說，我們幾個朋友一起寫一本書，評選1500位世界美女。前半部分介紹一些書籍如何描述歷代美女等內容，接著書中列出體高、體重、三圍、膚色、睫毛長短等等標準，然後再在後半部分把我太太評為第一名，把王昭君評為第78名，劉曉慶為第785名，Audrey Hepburn為第912名。你同樣也可以說，劉曉慶或者王昭君、Audrey Hepburn的後裔完全可以向法院控告我們呀。其實，即使告了，也未必能贏得了官司，因為我在每一條“評選”標準的寬嚴程度上早就想好了相應的辦法。你告，衹能達到一個目的：我太太一舉名揚天下。我們這本書本來沒人買，官司一來，卻可能成為媒體的焦點，繼而被書販盜版熱賣。”
威廉擔心大衛扯遠話題，馬上說道：“USANA團隊推銷的這本《營養補品比較指南》聲稱‘評比北美排名前1500的營養品’，實際上衹是評選綜合維生素、礦物質這一種產品而已。Market America的Isotonix Mulitech跟USANA的Essentials成分不同，不具可比性，怎麽可以硬扯在一起呢！”
這時傑西卡插話道：“對於綜合維生素、礦物質之類營養品的評比，美國專業機構Proevity曾舉辦過，Mannatech在六個項目中都獲得了星號，而Centrum和USANA，都衹在兩個項目中獲得星號。SCRIPPS醫學中心2007年1月將Mannatech評為基礎科學領域獎第一名。USANA公司當然不會告訴傳銷商們這些真相的。”
蘇珊說道：“科技在進步，進入了技術革命的新時代，而USANA的產品日益顯得陳舊，依舊是堅硬的大顆粒。RBC Life Sciences已經有十幾種產品采用納米技術了，而USANA一件都沒有。RBC產品所達到的優質葯品生產標準是cGMP（c即Current），而USANA的生產標準還是老標準。RBC不僅擁有Microhydrin這樣抗氧化威力巨大的產品----它的一粒膠囊含有10000盃有機橘子汁的負電子，可以迅速祛除人體內的自由基，而且，一些產品還獲得了美國有機食品証書。USANA一直未獲得有機食物証書，可能是由於產品的原料都是采購來的，質量無法控制。”
丹尼斯反駁道：“USANA也在改進。今年USANA推出了幫助睡眠的褪黑激素添加劑以及幫助消化系統的益生菌，此外，還在綜合維生素中增加了維生素D的含量。”
蘇珊冷笑一聲，說道：“原來USANA現在才有褪黑激素添加劑呀，RBC已經宣布停止生產了！這種產品任何葯房都有，何況醫學上還有爭議。RBC好多年前就有益生菌和與酵素合成的Digestion Formula了，而且是用納米技術制成的。我相信，USANA今後也會生產螺旋藻、牛初乳等產品，但至少還要過幾年呢，更遑論小分子產品呢。USANA至今還沒有幫助免疫系統的產品。RBC不僅有Immune 360，還有NeuroBright，它采用Microhydrin技術制成，可修復腦細胞，增加記憶力，防止帕金森癥和老年癡呆癥，幫助睡眠。我打個不恰當的比喻吧，假如USANA好比蒸汽機，而RBC就是子彈列車，代表兩個不同的時代。”
彼得說道：“USANA光顧著搞宣傳，自稱第一，卻沒有集中力量在科技研發方面有新的拓展，更上層樓，結果落後於同行一大截。假如有一天USANA也擁有象NU Skin的AgeLoc Spa這樣的產品，就不會天天叫喊不加防腐劑了。護膚品不加防腐劑是最基本的，營養品取得FDA、GMP、NSF認証，也是最基本的要求，沒什麽值得吹噓的。USANA的老板是科學家，是事實，但是，美國許多營養品公司的老板也是科學家，有的學術地位和知名度遠比USANA老板更高。人家哪有這樣天天自吹自擂的？故弄玄虛衹能騙騙外行人。USANA反復對經銷商進行洗腦，對老板搞個人崇拜，簡直就是在自欺欺人。前幾天，有個USANA經銷商跟我說什麽‘生是USANA的人，死是USANA的鬼’，還說這是‘USANA團隊精神’。可見洗腦之後，人就象入了邪教似的，分不清是非了。”
那天，他們說了很多很多。我就記得這些。寫下這些，可能有對國內的朋友們有所幫助。我姐姐沒有加入USANA，說明她還算頭腦清醒。
肖可凡
2009年12月8日
（百度文摘）
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